安徽医改拟5年内实现“三保合一”

发布时间：2/18/2016　访问3711次

• 安徽医改拟5年内实现医疗保险“三保合一”

     记者从20日闭幕的省十二届人大常委会第二十五次会议上了解到，今年省十二届人大四次会议期间代表提出的1049件代表建议已全部办结。从建议办理结果分析，所提问题已经解决或正在落实的955件，超过建议总数九成。会议上，省发改委、教育厅、国土资源厅等省直部门对会议期间代表所提建议办理情况进行了报告。

  [医保改革]5年内实现医疗保险“三保合一”

  根据发改委的报告，今年有来自6个代表团的7位代表提出了7件医改方面的建议。芜湖市代表团何思忠代表《关于促进“三保合一”的管理推动医改深入开展的建议》，省发改委将在以后的深化医改工作中积极予以吸纳。根据报告，我省医保改革拟分三步走：到2017年，在全省范围实现城镇居民医保和新农合“两保合一”，统一制度框架、机构管理、政策待遇等；第二步，引入商业保险机构参与经办服务，探索城乡居民基本医保管理体制改革。先在城乡居民基本医保已经并轨的市县开展试点，成立城乡居民基本医保管理中心；第三步，到2020年实现城镇职工医保、城镇居民医保、新农合“三保合一”。

  三保合一：统一筹资最棘手

  与城镇居民基本医保和新农合实现两保合一的情况不同，要是实现城乡居民基本医保与城镇职工基本医保的三保合一，统一筹资机制是最大的问题。

  从筹资水平来看，城乡居民基本医保的筹资水平大概在400多元左右;而城镇居民基本医保的筹资水平在2800元左右。“三者之间的筹资水平差了近7倍，但是保障水平却相差无几。”朱铭来解释道，近些年来，特别是城乡居民大病保险制度实施后，城镇职工与城乡居民之间的保障水平差距变得越来越小。

  从筹资机构来看，在城乡居民基本医保的缴费中，70%—80%由财政补贴，20%左右由个人承担。而城镇职工基本医保的筹资一般按照6：2的比重由单位与个人共同缴纳，与薪资水平有很大关系。“从国家的角度看，希望所有人享受到公平的保障，但鉴于城镇职工与城乡居民的筹资水平与筹资结构存在较大差距，三保合一就比较难了。”朱铭来强调，缴费机制差距如此之大的前提下，硬是要将保障水平拉齐，肯定会出现问题。

  对于这一问题，朱铭来的建议是改变现在以个人身份参保的机制，建立由家庭统一参保的机制，从而打破城乡劳动力人口之间，以及劳动力人口与非劳动力人口之间的壁垒，真正做到全民保险。朱铭来举例称，台湾的健保制度就是采取家庭统一参保机制，大陆目前无法实现家庭统一参保的一大原因就是因为目前对家庭收入的整体水平缺乏准确的核算机制，大量非工资的劳务所得、资产类所得等没有纳入收入计算，这就导致未来社保费(税)的征缴基数和相应的补贴、减免政策无法准确测算，这需要未来社保部门与税务部门通力合作，充分利用大数据的优势，逐渐建立相应信息平台。”